Differences in infant negative affectivity during the COVID-19 pandemic.

This longitudinal study compared infant temperament rated at 3 months postpartum by 263 United-States-based women who gave birth during the COVID-19 pandemic and 72 who gave birth prior to the pandemic. All women completed questionnaires assessing perinatal mental health, social contact, and infant temperament. Mothers whose infants were born during the pandemic reported higher levels of infant negative affectivity as compared with mothers whose infants were born earlier (F(1, 324) = 18.28, p < .001), but did not differ in their ratings of surgency or effortful control. Maternal prenatal depressive symptoms, prenatal stress, and postpartum stress mediated differences in infant negative affectivity  between pandemic and pre-pandemic groups. Within the pandemic group, decreased postpartum social contact was associated with higher ratings of infant negative affectivity. These findings suggest that the pandemic has affected maternal perceptions of infant temperament, perinatal mental health, and social contact.

Este estudio longitudinal comparó el temperamento del infante evaluado a los tres meses después del parto por 263 mujeres con base en Estados Unidos, las cuales dieron a luz durante la pandemia del COVID-19 y 72 que dieron a luz antes de la pandemia. Todas las mujeres completaron cuestionarios para evaluar la salud mental perinatal, el contacto social y el temperamento del infante. Las madres cuyos infantes nacieron durante la pandemia reportaron más altos niveles de afectividad negativa del infante tal como se les comparó con madres cuyos infantes nacieron antes (F(1,324) = 18.28, p<.001), pero no difirieron en sus puntajes de rapidez y astucia o control esforzado. Los síntomas depresivos maternos mediaron la asociación entre la condición de pandemia y la afectividad negativa del infante. Dentro del grupo de pandemia, la baja en el contacto social posterior al parto fue asociada con más altos puntajes en la afectividad negativa del infante. Estos resultados proponen que la pandemia ha afectado las percepciones mentales de la salud mental y el contacto social del temperamento perinatal del infante.

Cette étude longitudinale a comparé le tempérament du nourrisson évalué à trois mois postpartum par 263 femmes basées aux Etats-Unis d'Amérique ayant donné naissance durant la pandémie du COVD-19 et 72 femmes ayant donné naissance avant la pandémie. Toutes les femmes ont rempli des questionnaires évaluant la santé mentale périnatale, le contact social et le tempérament du nourrisson. Les mères dont les nourrissons étaient nés durant la pandémie ont fait état de niveaux plus élevés d'affectivité négative du bébé comparées aux mères dont les bébés étaient nés avant (F(1 324) = 18,28, p <,001), mais n'ont pas divergé dans leurs évaluations du dynamisme ou du contrôle efficace. Les symptômes dépressifs maternels ont médiatisé le lien entre le statue pandémique et l'affectivité négative du nourrisson. Au sein du groupe pandémique le contact social postpartum décru était lié à des évaluations plus élevées de l'affectivité négative du nourrisson. Ces résultats suggèrent que la pandémie a affecté les perceptions maternelles du tempérament du bébé, la santé mentale périnatale et le contact social.

Type 1 diabetes mellitus and SARS-CoV-2 in pediatric and adult patients - Data from the DPV network.

BACKGROUND: Data on patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections are sparse. This study aimed to investigate the association between SARS-CoV-2 infection and T1DM. METHODS: Data from the Prospective Diabetes Follow-up (DPV) Registry were analyzed for diabetes patients tested for SARS-CoV-2 by polymerase chain reaction (PCR) in Germany, Austria, Switzerland, and Luxembourg during January 2020-June 2021, using Wilcoxon rank-sum and chi-square tests for continuous and dichotomous variables, adjusted for multiple testing. RESULTS: Data analysis of 1855 pediatric T1DM patients revealed no differences between asymptomatic/symptomatic infected and SARS-CoV-2 negative/positive patients regarding age, new-onset diabetes, diabetes duration, and body mass index. Glycated hemoglobin A1c (HbA1c) and diabetic ketoacidosis (DKA) rate were not elevated in SARS-CoV-2-positive vs. -negative patients. The COVID-19 manifestation index was 37.5% in individuals with known T1DM, but 57.1% in individuals with new-onset diabetes. 68.8% of positively tested patients were managed as outpatients/telemedically. Data analysis of 240 adult T1MD patients revealed no differences between positively and negatively tested patients except lower HbA1c. Of these patients, 83.3% had symptomatic infections; 35.7% of positively tested patients were hospitalized. CONCLUSIONS: Our results indicate low morbidity in SARS-CoV-2-infected pediatric T1DM patients. Most patients with known T1DM and SARS-CoV-2 infections could be managed as outpatients. However, SARS-CoV-2 infection was usually symptomatic if it coincided with new-onset diabetes. In adult patients, symptomatic SARS-CoV-2 infection and hospitalization were associated with age.

Gestational diabetes mellitus in the COVID-19 pandemic: A retrospective study from Hangzhou, China.

AIMS: Our study aimed to investigate changes in the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) in the COVID-19 pandemic and postpandemic era and the risk of adverse pregnancy outcomes in pregnant women diagnosed with GDM during the blockade period. METHODS: First, we investigated changes in the prevalence of GDM and the population undergoing oral glucose tolerance tests (OGTT) after the COVID-19 pandemic. We then collected clinical information from pregnant women diagnosed with GDM to explore the risk of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with GDM during the COVID-19 pandemic. RESULTS: After the COVID-19 pandemic, the proportion of pregnant women in the total number of outpatient OGTT tests decreased yearly. The ratio was 81.30%, 79.71%, and 75.48% from 2019 to 2021, respectively, with the highest proportion of pregnant women in February 2020 (92.03%). The prevalence of GDM was higher in March 2020 compared to the same period in 2019. However, from 2019 to 2021, the prevalence decreased year by year with 21.46%, 19.81%, and 18.48%, respectively. The risk of adverse pregnancy outcomes for pregnant women diagnosed with GDM during the most severe period of the COVID-19 pandemic did not differ from before the COVID-19 pandemic. CONCLUSIONS: After the COVID-19 pandemic, the prevalence of GDM increased during the most severe period of the epidemic, but the overall prevalence of GDM decreased year by year. In addition, the pandemic did not change the risk of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with GDM.

Efficacy of a peer-based in-home education program in improving social-emotional outcomes of parents and children.

Significant disparities in education and social-emotional outcomes exist between racial/ethnic groups, particularly impacting children growing up in impoverished environments. Home visitation intervention programs, such as the Home Instruction for Parents of Preschool Youngsters (HIPPY), have been used for decades to improve academic readiness in these vulnerable preschool-aged children. Although the benefits of HIPPY on academic readiness and performance are well-documented, there has been no examination of social-emotional benefits to participating parent-child dyads. This study followed a HIPPY cohort over the course of 1 year to evaluate change in maternal and child social-emotional and behavioral functioning. Program participants demonstrated reduced parental stress and depression and increased parental social connection as well as reduced child externalizing behaviors and improved child adaptive functioning over the course of the program, even in the context of the COVID-19 pandemic and associated lockdown. These data highlight the additional benefits of early home-based academic intervention programs.

Las significativas disparidades en educación y resultados socioemocionales existen entre grupos raciales/étnicos, ejerciendo particularmente un impacto en los niños que crecen en ambientes empobrecidos. Los programas de intervención de visitas a casa, tales como la Instrucción en el Hogar para Padres y Niños Pequeños en Edad Prescolar (HIPPY), han sido utilizados por décadas para mejorar la preparación académica en estos niños de edad prescolar vulnerables. A pesar de que los beneficios de HIPPY en cuanto a preparación y rendimiento académicos están bien documentados, no se ha dado una revisión de los beneficios socioemocionales para las díadas progenitor-niño que participan. Este estudio le dio seguimiento a un grupo de HIPPY a lo largo del curso de un año para evaluar el cambio en el funcionamiento socioemocional y de comportamiento materno y en el niño. Los participantes en el programa demostraron un reducido nivel de estrés y depresión en progenitores y un aumento en la conexión social de progenitores, así como niveles reducidos de comportamiento externalizantes en el niño y un incremento en el funcionamiento de adaptación del niño a lo largo del curso del programa, aun dentro del contexto de la pandemia del COVID-19 y el aislamiento que con ella se asocia. Estos datos subrayan los beneficios adicionales de programas tempranos de intervención académica en casa.

Des inégalités importantes dans l'éducation et les résultats socio-émotionnels existent entre les groupes raciaux/ethniques, ce qui impacte particulièrement les enfants grandissant dans des milieux appauvris. Des programmes d'intervention de visite à domicile, comme le programme d'Instruction à Domicile de Parents de Jeunes Enfants d'Age Préscolaire (abrégé HIPPY en anglais), ont été utilisés depuis des dizaines d'années afin d'améliorer la préparation académique de ces enfants vulnérables d'âge préscolaire. Bien que les bénéfices du programme HIPPY sur la préparation académique et la performance académique soit bien documentée, les bénéfices socio-émotionnels de la participation des dyades parent-enfant n'ont jamais été examinés. Cette étude a donc suivi une cohorte HIPPY au cours d'une année afin d'évaluer le changement dans le fonctionnement émotionnel et comportemental maternel et de l'enfant. Les participantes ou participants au programme ont fait preuve d'une réduction du stress parental et de la dépression et de plus de lien social parental ainsi qu'une réduction de comportements d'externalisation de l'enfant et d'un fonctionnement adaptatif de l'enfant amélioré au cours du programme, même dans le contexte de la pandémie du covid-19 et du confinement. Ces données mettent en évidence les bénéfices supplémentaires des programmes d'intervention académique précoce à domicile.

From zero to thrive: A model of cross-system and cross-sector relational health to promote early childhood development across the child-serving ecosystem.

Early relational health between caregivers and children is foundational for child health and well-being. Children and caregivers are also embedded within multiple systems and sectors, or a "child-serving ecosystem", that shapes child development. Although the COVID-19 pandemic has made this embeddedness abundantly clear, systems remain siloed and lack coordination. Fostering relational health amongst layers of this ecosystem may be a way to systematically support young children and families who are facing adversity. We integrate theory, examples, and empirical findings to develop a conceptual model informed by infant mental health and public health frameworks that illustrates how relational health across the child-serving ecosystem may promote child health and well-being at a population level. Our model articulates what relational health looks like across levels of this ecosystem from primary caregiver-child relationships, to secondary relationships between caregivers and child-serving systems, to tertiary relationships among systems that shape child outcomes directly and indirectly. We posit that positive relational health across levels is critical for promoting child health and well-being broadly. We provide examples of evidence-based approaches that address primary, secondary, and tertiary relational health, and suggest ways to promote relational health through cross-sector training and psychoeducation in the science of early development. This model conceptualizes relational health across the child-serving ecosystem and can serve as a template for promoting child health and well-being in the context of adversity.

La salud de la temprana relación entre quienes prestan cuidado y los niños es fundamental para la salud y el bienestar del niño. Los niños y quienes les cuidan forman parte de múltiples sistemas y sectores, o un "ecosistema de servicio al niño," que moldea el desarrollo del niño. Aunque la pandemia del COVID-19 ha demostrado abundante y claramente esta pertenencia, los sistemas permanecen aislados y les hace falta coordinación. Fomentar la salud de la relación entre las capas del ecosistema pudiera ser una manera de apoyar sistemáticamente a los niños pequeños y familias que se enfrentan con situaciones adversas. Presentamos un modelo conceptual con base en marcos de trabajo de la salud mental infantil y la salud pública que ilustra cómo la salud de la relación a lo largo del ecosistema de servicio al niño pudiera promover el desarrollo del niño al nivel de grupo de población. Nuestro modelo articula cómo aparece la salud de la relación a lo largo de los niveles del ecosistema desde las relaciones entre quien presta el cuidado primario y el niño, hasta las relaciones secundarias entre quienes prestan el cuidado y loa sistemas de servicio al niño, y las relaciones terciarias entre sistemas que amoldan directa e indirectamente los resultados en el niño. Una positiva salud de la relación a través de todos los niveles es esencial para promover la salud y el bienestar del niño de manera amplia. Describimos ejemplos específicos de salud de la relación primaria, secundaria y terciaria, y sugerimos maneras de promover la salud de la relación a través del entrenamiento intersectorial y la educación sicológica dentro de la ciencia del desarrollo temprano. Este modelo conceptualiza la salud de la relación a lo largo del ecosistema de servicio al niño y puede ser un esquema patrón para promover el desarrollo del niño dentro del contexto de situaciones adversas.

La Santé Relationnelle Précoce entre les personnes prenant soin des enfants et les enfants est fondamentale pour la santé de l'enfant et son bien-être. Les enfants et les personnes prenant soin d'eux sont encastrés dans de multiples systèmes et des secteurs, ou un « écosystème ¼ servant l'enfant qui forme le développement de l'enfant. Bien que la pandémie du Covid19 ait rendu cet encastrement très clair, les systèmes demeurent compartimentés et manquent de coordination. Cultiver la santé relationnelle au sein des couches de l'écosystème pourrait s'avérer être une manière de soutenir des jeunes enfants et les familles faisant face aux obstacles. Nous présentons un modèle conceptuel informé par les structures de la santé mentale du nourrisson et de la santé publique qui illustre la manière dont la santé relationnelle au travers de l'écosystème servant les enfants peut promouvoir le développement de l'enfant au niveau de la population. Notre modèle articule ce à quoi la santé relationnelle ressemble au travers des niveaux de l'écosystème, des relations entre la personne principale qui s'occupe de l'enfant et l'enfant aux relations secondaires entre les personnes prenant soin de l'enfant et les systèmes servant l'enfant, jusqu'aux relations tertiaires entres les systèmes qui donnent forme aux résultats directement et indirectement. Une santé relationnelle positive au travers de tous les niveaux est critique pour la promotion de la santé de l'enfant et de son bien-être en général. Nous décrivons des exemples spécifiques de santé relationnelle primaire, secondaire et tertiaire, et suggérons des manières de promouvoir la santé relationnelle au travers de la formation entre secteurs et de la psychoéducation dans la science du développement précoce. Ce modèle conceptualise la santé relationnelle au travers de l'écosystème servant l'enfant et peut servir de modèle pour la promotion du développement de l'enfant dans le contexte de l'adversité.

Early relational health: Innovations in child health for promotion, screening, and research.

Relational experiences during infancy and early childhood are key drivers for building health, social emotional development, and learning capacities, each vital for wellbeing. The U.S. child health sectors share a commitment to universal health promotion, prevention and early intervention, and a growing enthusiasm for the research-affirmed primacy of caregiver-child interactions during the critical first 1000 days of life. Given our nation's growing children's mental health crisis, racial justice awakening and the need to reimagine equitable supports for young families post-COVID19, the child health sectors seek new tools and clinical approaches that blend science-to-practice innovations with co-developed activities that are meaningful to families. This special section brings together papers about a journey of co-discovery between researchers, clinicians, and parents during the development and refinement of new video- and interview-based dyadic relational screening and monitoring tools. The collection of papers addresses a range of topics including early relational health (ERH), development and validation of the Early Relational Health Screen, its application within research and clinical settings, and thoughtful discussions from multiple perspectives. Informed by the diversity informed tenets, this journey highlights not only science-informed approaches, but also co-development with families of equitable approaches to understanding and serving children and their caregivers.

Las experiencias en las relaciones durante la infancia y la temprana niñez son conductores claves para fortalecer la salud, el desarrollo socio-emocional y las capacidades de aprendizaje, todas las cuales son vitales para el bienestar. Los sectores de salud infantil en los Estados Unidos comparten un compromiso para promover globalmente la salud, la prevención y la temprana intervención, así como un creciente entusiasmo por la primacía de las interacciones entre quien presta el cuidado y el niño, tal como las reafirma la investigación, durante los críticos primeros mil días de vida. Dada la creciente crisis de salud mental infantil de nuestro país, el despertar de la justicia racial y la necesidad de volver a conceptualizar los apoyos equitativos para familias jóvenes después del Covid-19, los sectores de salud infantil, buscan nuevas herramientas y acercamientos clínicos que mezclan las innovaciones de la ciencia a la práctica con actividades desarrolladas en conjunto que resultan significativas para las familias. Esta sección especial presenta artículos acerca de una trayectoria de descubrimiento en conjunto entre investigadores, profesionales clínicos y padres durante el desarrollo y afinamiento de nuevas herramientas de detección y supervisión de la relación diádica basadas en videos y entrevistas. El grupo de artículos aborda un número de temas que incluyen la temprana saludable relación (ERH), el desarrollo y la validez de la Detección de la Temprana Saludable Relación, su aplicación dentro de los campos de la investigación y clínicos, así como sensatas discusiones a partir de múltiples perspectivas. Respaldada por principios basados en la diversidad, esta trayectoria subraya no sólo los acercamientos cuya información proviene de la ciencia, sino también el desarrollo en conjunto con familias de equitativos acercamientos para comprender y servirles a los niños y a quienes los cuidan.

Les expériences relationnelles le bas âge et la petite enfance sont des facteurs clés pour la construction de la santé, le développement socio-émotionnel et les capacités d'apprentissage, qui sont indispensables au bien-être. Les secteurs de la santé de l'enfant aux Etats-Unis d'Amérique partagent un engagement envers la promotion universelle de la santé, la prévention et l'intervention précoce, et un enthousiasme grandissant pour la primauté des interactions personne prenant soin de l'enfant-enfant, affirmée par les recherches, durant les 100 premiers jours critique de la vie. Au vu de la croissance de la crise de santé mentale des enfants dans notre pays, du réveil de la justice raciale et du besoin de réimaginer les soutiens équitables pour les jeunes familles après le Covid19, les secteurs de la santé mentale de l'enfant cherchent de nouveaux outils et des approches cliniques qui mélange des innovations science-à-pratique avec des activités élaborées conjointement qui sont utiles et ont un sens pour les familles. Cette section spéciale rassemble des articles sur un voyage de codécouverte entre des chercheurs, des cliniciens, et des parents durant le développement et le perfectionnement d'un nouveau dépistage relationnel dyadique à partir d'entretiens et de vidéos, et d'outils de suivi. Cette collection d'articles porte sur un éventail de sujets y compris la Santé Relationnelle Précoce (SRP), le développement et la validation du Dépistage de Santé Relationnelle Précoce, son application dans des contextes de recherche et dans des contextes cliniques, et des discussions attentionnées de perspectives multiples. Informé par des principes fondés sur la diversité, ce voyage met en évidence non seulement des approches scientifiques mais aussi des co-développements avec des familles d'approches équitables à la compréhension et au service des enfants ainsi que des personnes prenant soin d'eux.

Civilization within the heart: the image and meaning of 'civilization' and 'culture' in Chinese characters.

'Civilization in Transition' was the theme of the JAP conference in 2021, and also the reality we are facing today, especially amidst the pandemic of COVID-19. From an oriental perspective, within the context of Psychology of the Heart, the author presents his thoughts in this paper, 'Civilization within the heart: the image and meaning of "civilization" and "culture" in Chinese characters'. The meaning of the heart is at the core of Chinese culture, as well as Chinese philosophy and psychology. Most of the basic psychological terms in Chinese characters are formed originally with the images of the heart; even the Chinese character for 'culture' and 'civilization'. C.G. Jung learned Chinese characters, and named them with I Ching symbols as readable archetypes. Today in world affairs we are confronted with highly turbulent and uncertain conditions that threaten any sense of coherent meaning, both personally and collectively. Jung's insights gained from the I Ching and his reflections on analytical psychology are still inspiring us. The images and meaning of the hexagrams which C.G. Jung used: 'Ting' (The Cauldron), 'Bi' (Grace), and 'Chin' (Progress), are the main threads of this paper and presentation, 'Civilization within the Heart', responding to the theme 'Civilization in Transition'.

« La civilisation en transition ¼ est le thème de la conférence du JAP en 2021, et également la réalité à laquelle nous faisons face aujourd'hui, particulièrement avec la pandémie de COVID-19. A partir d'une perspective orientale, dans le contexte de la Psychologie du Cœur, l'auteur présente ses pensées dans cet article « La civilisation à l'intérieur du cœur: l'image et le sens de 'civilisation' et de 'culture' dans les caractères chinois ¼. La signification du cœur est centrale à la culture chinoise, et à la philosophie et la psychologie chinoises. La plupart des termes psychologiques fondamentaux en caractères chinois sont à l'origine formés avec les images du cœur; même ceux pour «culture¼ et pour «civilisation¼. C.G. Jung a appris les caractères chinois, et les a nommés avec les symboles du Yi Jing en tant qu'archétypes lisibles. Aujourd'hui dans les affaires du monde nous sommes confrontés à des conditions hautement turbulentes et incertaines qui menacent toute cohérence de sens, aussi bien au niveau personnel que collectif. Les éclairages de Jung provenant du Yi Jing et ses réflexions sur la psychologie analytique nous inspirent encore. Les images et la signification des hexagrammes que Jung a utilisés: 'Ting' (Le Chaudron), 'Pi' (La grâce), et 'Tsien' (Le Progrès), sont les fils conducteurs principaux de cet article et présentation: « La civilisation à l'intérieur du cœur ¼, pour répondre au thème de « Civilisation en Transition ¼.

'Civilización en Transición' es el tema de la Conferencia del JAP en 2021, y también la realidad que estamos enfrentando hoy, especialmente en medio de la pandemia de COVID-19. Desde una perspectiva oriental, en el contexto de la Psicología del Corazón, el autor ofrece su reflexión en el presente trabajo, 'Civilización en el corazón: la imagen y el sentido de la 'civilización' y la 'cultura' en los caracteres chinos'. El sentido del corazón está al centro de la cultura China, así como también de la psicología y filosofía China. La mayoría de los términos psicológicos básicos en los caracteres chinos están formados originalmente con las imágenes del corazón; aún el signo chino para 'cultura' y 'civilización'. C. G. Jung aprendió los caracteres chinos, y los denominó junto a los símbolos del I Ching como arquetipos legibles. Actualmente, estamos siendo confrontados a nivel mundial con condiciones excesivamente turbulentas e inciertas que amenazan cualquier sentido de coherencia, tanto personal como colectivamente. Las comprensiones que Jung tomó del I Ching y sus reflexiones en la psicología analítica aún hoy nos inspiran. Las imágenes y el sentido de los hexagramas que Jung usó: 'Ting' (El Caldero), 'Bi' (Gracia), y 'Chin' (El Progreso), son las hebras principales de este trabajo y presentación, 'Civilización en el Corazón', respondiendo al tema 'Civilización en Transición'.

'Civilização em Transição' é o tema da conferência do JAP em 2021, e também a realidade que enfrentamos hoje, especialmente em meio à pandemia de COVID-19. De uma perspectiva oriental, dentro do contexto da Psicologia do Coração, o autor apresenta seus pensamentos neste artigo, 'Civilização dentro do coração: a imagem e o significado de "civilização" e "cultura" em caracteres chineses'. O significado do coração está no centro da cultura chinesa, assim como da filosofia e psicologia chinesas. A maioria dos termos psicológicos básicos em caracteres chineses é formado originalmente com as imagens do coração; até mesmo o caractere chinês para "cultura" e "civilização". C.G. Jung aprendeu caracteres chineses e os nomeou com símbolos I Ching como arquétipos legíveis. Hoje, nos assuntos mundiais, somos confrontados com condições altamente turbulentas e incertas que ameaçam qualquer senso de significado coerente, tanto pessoal quanto coletivamente. Os insights de Jung obtidos com o I Ching e suas reflexões sobre psicologia analítica ainda estão nos inspirando. As imagens e o significado dos hexagramas que C.G. Jung usou: 'Ting' (O Caldeirão), 'Bi' (Graça) e 'Chin' (Progresso), são os principais tópicos deste artigo e apresentação, 'Civilização dentro do Coração', para responder ao tema 'Civilização em Transição'.

Taking care of the caregivers: The moderating role of reflective supervision in the relationship between COVID-19 stress and the mental and professional well-being of the IECMH workforce.

The present study examined the relationships between COVID-related stress, mental health and professional burnout in the infant and early child mental health (IECMH) workforce and examined reflective supervision and consultation (RSC) as a potential protective factor in the context of COVID-related stress. Participants included 123 adults (n = 121 female, modal age range 30-39 years) in the TN IECMH workforce (mean years of experience = 13.6 years) surveyed in June/July 2020. Sector representation was quite varied (home visiting, childcare, child welfare, early intervention). Results indicated the majority (63%) of the sample was caring for someone else (e.g., child or elderly person) while working at home, 46% of the sample had depression symptoms (18% in the moderate-severe range), and 75% of the sample had anxiety symptoms (33% in the moderate-severe range). Higher COVID stress was associated with higher internalizing symptoms and burnout levels and this relationship was mediated by self-care behaviors such that the more COVID stress one reported, the fewer self-care behaviors they engaged in, and the higher the risk for internalizing and burnout. Finally, the pathway from COVID stress to self-care behaviors was moderated by RSC. IECMH professionals who received less than 1 year (or no experience) of RSC showed a significant decrease in self-care behaviors during times of low, average and high levels of COVID stress compared to those who received 1 year or more of RSC. Implications for both policy and practice will be discussed.

El presente estudio examinó las relaciones entre el estrés causado por el COVID, la salud mental y el cansancio profesional en la fuerza laboral de IECMH y examinó la supervisión y consulta con reflexión (RSC) como un potencial factor de protección en el contexto del estrés relacionado con COVID. Los participantes fueron 123 adultos (edad modal entre 30-39 años) de la fuerza laboral de IECMH en TN (años promedio de experiencia = 13.6 años). La representación de sector fue muy variada (visitas a casa, bienestar infantil, intervención temprana). Los resultados indicaron que el 63% del grupo muestra tenía bajo su cuidado a alguien más mientras trabajaba en casa, el 46% del grupo muestra presentaba síntomas de depresión y el 75% del grupo muestra tenía síntomas de ansiedad. El más alta estrés por COVID se asoció con más altos síntomas de internalización y niveles de cansancio y esta relación fue mediada por conductas de autocuidado de manera que mientras más estrés por COVID se reportaba, ellos participaban en menos conductas de autocuidado y era más alto el riesgo de internalización y cansancio. Finalmente, el paso del estrés por COVID a las conductas de autocuidado fue moderado por RSC. Los profesionales de IECMH que recibieron menos de 1 año (o ninguna experiencia) de RSC mostraron una significativa baja en conductas de autocuidado durante momentos de bajos, promedio y altos niveles de estrés por COVID, comparados con aquellos que recibieron 1 año o más de RSC. Se discuten las implicaciones tanto para políticas como para la práctica.

Cette étude a examiné les relations entre le stress lié au COVID, la santé mentale et le burnout professionnel chez les effectifs de IECMH et examiné la supervision et la consultation de réflexion (RSC en anglais) en tant que facteur de protection potentiel dans le contexte du stress lié au COVID. Les participants ont inclus 123 adultes (tranche d'âge modale 30-39 ans) dans les effectifs TN IECHM (moyenne d'années d'expérience - 13,6 années). La représentation par secteur était assez variée (visites à domicile, bien-être de l'enfant, intervention précoce). Les résultats indiquent que 63% de l'échantillon prenait soin de quelqu'un d'autre tout en travaillant à la maison, 46% de l'échantillon présentaient des symptômes de dépression et 75% de l'échantillon avaient des symptômes d'anxiété. Un stress COVID plus élevé était lié avec des symptômes d'internalisation plus élevés et des niveaux de burnout plus élevés et cette relation était mitigée par des comportements d'auto-soin, à tel point que plus quelqu'un faisait état de stress de COVID, le moins cette même personne s'engageait en comportement d'auto-soin, et les plus élevé s'avérait le risque d'internalisation et de burnout. Enfin, la trajectoire du stress COVID aux comportements d'auto-soin était modérée par la RSC. Les professionnels IECMH ayant reçu moins d'une année (ou pas d'expérience) de la RSC ont présenté une baisse importante dans les comportements d'auto-soin durant les moments de niveaux de stress COVID bas, moyens et élevés, comparés à ceux ayant reçu une année ou plus de RSC. Les implications pour les politiques et les pratiques seront discutées.

Transitions to virtual early childhood home visitation during COVID-19.

COVID-19 has disrupted many of the preventive service sectors designed to promote infant mental health. The purpose of this study is to examine provider and supervisor transition strategies as well as maternal-child outcomes during the transition from in-person to virtual early childhood home visitation services in Los Angeles County. Los Angeles County is one of the largest home visitation sectors in the U.S. and disproportionately impacted by the COVID-19 pandemic. Transitioning from in-person to virtual home visitation was an important step in ensuring the continuity of infant mental health services. Home visitors reported relative ease in transitioning to virtual services themselves but noted that families encountered greater difficulty. The most helpful strategies to support this transition included training, ongoing reflective supervision, and provision of technology. Family level analysis revealed that positive screening rates for anxiety and depression decreased during the pandemic as did referrals for most support services. These findings likely highlight challenges in delivering virtual home visitation. Understanding how transitions in a key infant serving sector were managed serves an important role in forecasting for the future and preparing for future public heath emergencies.

El COVID-19 ha interrumpido muchos de los sectores de servicios preventivos diseñados para promover la salud mental infantil. El propósito de este estudio es examinar las estrategias de transición del proveedor y del supervisor, así como también los resultados materno-infantiles durante la transición de los servicios de visitas en la temprana niñez a casa, presenciales a virtuales, en el Condado Los Ángeles. El Condado Los Ángeles es uno de los más grandes sectores de visitas a casa en los Estados Unidos y desproporcionalmente afectado por la pandemia del COVID-19. La transición de las visitas a casa presenciales a virtuales fue un importante paso para asegurar la continuidad de los servicios de salud mental infantil. Los visitadores a casa reportaron una facilidad relativa en el proceso de transición a los servicios virtuales para sí mismos, pero notaron que las familias encontraron mayor dificultad. Entre las estrategias que más ayudaron a apoyar esta transición se incluyen el entrenamiento, la continuada supervisión con reflexión y el suministro de tecnología. Los análisis del nivel familiar revelaron que los positivos puntajes de detección de la ansiedad y depresión disminuyeron durante la pandemia como también sucedió con las referencias a la mayoría de los servicios de apoyo. Estos resultados subrayan probablemente los retos de ofrecer las visitas virtuales a casa. Comprender cómo las transiciones en un sector clave de servicios a infantes se manejaron sirve como un importante papel para pronosticar el futuro y prepararse para las futuras emergencias en el campo de la salud pública.

Le COVID-19 a perturbé bien des secteurs de service de prévention conçus pour promouvoir la santé mentale du nourrisson. Le but de cette étude est d'examiner les stratégies de transition du prestataire et du superviseur durant la transition de services de visite à domicile de la petite enfance en personne à virtuels dans le Comté de Los Angeles aux Etats-Unis. Le Comté de la ville de Los Angeles est l'un des plus grands secteurs de visites à domicile aux Etats-Unis et disproportionnellement impacté par la pandémie du COVID-19. La transition d'une visite à domicile en personne à une visite virtuelle a été un pas important pour s'assurer de la continuité des services de santé mentale du nourrisson. Les visiteurs à domicile ont fait état d'une facilité relative dans la transition aux services virtuels en eux-mêmes mais ont noté que les familles faisaient face à une difficulté plus grande. Les stratégies les plus utiles pour soutenir cette transition ont inclus la formation, la réflexion continue de la supervision et l'aide de la technologie. Les analyses au niveau familial ont révélé que des taux de dépistage positifs pour l'anxiété et la dépression ont baissé durant la pandémie comme l'ont fait les références pour la plupart des services de soutien. Ces résultats mettent en lumière les défis rencontrés par la visite virtuelle à domicile. Comprendre comment, dans un secteur clé de service au nourrisson, les transitions sont gérées sert un rôle important pour prévoir le futur et se préparer à des urgences de santé publique dans le futur.

Evaluating child maltreatment and family violence risk during the COVID-19 Pandemic: Using a telehealth home visiting program as a conduit to families.

The COVID-19 pandemic has affected many child maltreatment risk factors and may have affected maltreatment among vulnerable families. We surveyed 258 certified providers of an evidence-based home visiting program, SafeCare, about their perception of the impact of the pandemic on the families they serve. We examined if the providers perceived an overall change in child maltreatment and family violence risk among the families with young children they served and factors that may have contributed to changes. Regressions estimated the relationship between providers' assessment of families' ability to social distance, emotional struggles, and access to public resources/services with providers' perception of child maltreatment and family violence risk in the home. Findings indicate that 87% of providers believed maltreatment risk had increased during the pandemic. Providers serving families who were unable to social distance due to employment were more likely to report increased supervisory neglect and material neglect among the families they serve. Providers reporting that families were struggling with elevated frustration levels also reported more family conflict and material neglect among the families they serve. Results from this research can inform strategic decision-making for policies and programs that address the challenges low-income families with young children face in emergency situations.

La pandemia del COVID-19 ha afectado muchos factores de riesgo de maltrato del niño y pudiera haber afectado el maltrato en familias vulnerables. Les preguntamos en una encuesta a 258 proveedores certificados de un programa de visitas a casa con base en la evidencia, SafeCare®, acerca de sus percepciones del impacto de la pandemia en las familias a quienes les ofrecían el servicio. Examinamos si los proveedores percibían un cambio general en el maltrato del niño y el riesgo de violencia familiar en familias con niños pequeños a las que les servían y los factores que pudieran haber contribuido a los cambios. Las regresiones calcularon la relación entre la evaluación de los proveedores acerca de la habilidad de la familia para mantener la distancia social física, los problemas emocionales, así como el acceso a recursos y servicios públicos, con la percepción de los proveedores acerca del maltrato infantil y el riesgo de violencia familiar en la casa. Los resultados indican que el 87 por ciento de los proveedores creía que el riesgo de maltrato había aumentado durante la pandemia. Aquellos proveedores que les servían a familias que no podían mantener la distancia social física debido al empleo, estuvieron más propensas a reportar el aumento en la negligencia de supervisión y la negación de material en las familias a quienes les servían. Los proveedores que reportaron que las familias estaban luchando con elevados niveles de frustración también reportaron más conflicto familiar y negación de material en las familias a las que les servían. Los resultados de esta investigación pueden apoyar la toma de decisiones estratégica para políticas y programas que se enfoquen en los retos que enfrentan las familias de bajos recursos con niños pequeños en situaciones de emergencia.

La pandémie du COVID-19 a affecté bien des facteurs de risque de la maltraitance de l'enfant et peut avoir affecté la maltraitance chez les familles vulnérables. Nous avons questionné 258 prestataires certifiés d'un programme de visite à domicile fondé sur des données probantes, SafeCare®, sur leur perception de l'impact de la pandémie sur les familles qu'ils servent. Nous avons examiné si les prestataires ont perçu un changement général de la maltraitance de l'enfant et dans le risque de violence familiale au sein des familles avec les jeunes enfants qu'ils servaient et les facteurs qui ont pu contribuer à ces changements. Des régressions ont estimé la relation entre l'évaluation qu'ont fait les prestataires de la capacité des familles à assurer la distanciation sociale, des difficutés émotionnelles et de l'accès aux resources/services publiques avec la perception des prestataires de la maltraitance de l'enfant et du risque de violence familiale à la maison. Les résultats indiquent que 87 pourcent des prestataires pensaient que le risque de maltraitance avait augmenté durant la pandémie. Les prestataires servant les familles qui ne pouvaient pas assurer la distanciation sociale à cause de leur emploi étaient plus à même de faire état d'une négligence acrue de la supervision et de négligence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les prestataires indiquant que les familles faisaient face à des difficultés avec des niveaux de frustration élevés ont aussi fait état de plus de conflit familial et de néglicence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les résultats de ces recherches peuvent aider les prises de décision stratégiques pour les politiques et les programmes qui répondent aux défis des familles défavorisées avec de jeunes enfants dans des situations d'urgence.

Reflections on the role of the analytic setting in the light of COVID-19.

There have been many reflections, both individual and collective within our Institutes, on the effects on our work with patients caused by COVID-19 and the requirement to move suddenly from the setting of our own consulting rooms to working with patients online (see also, the previous issue of this Journal). This paper focuses on what we have learned from these experiences that can add to our knowledge about the role of the setting in analytic work. Drawing on Bleger's (1967) seminal paper highlighting the usual setting as a mute projection carrier for primitive wishes and affects, the paper explores how different patients have reacted to the loss of the analyst as the guardian of the setting and in particular as an embodied presence. Some key questions and challenges for both patients and analysts during the pandemic, when 'the setting begins to weep', are explored.

Il y a eu beaucoup de réflexions, à la fois individuelles et en groupe au sein de nos Instituts, sur les effets du Covid-19 sur notre travail avec les patients et sur l'obligation de passer soudainement du cadre de notre salle de consultation au travail avec nos patients en ligne (voir également le numéro précédent de ce Journal). Cet article se concentre sur ce que nous avons appris de telles expériences qui puisse s'ajouter à notre connaissance en ce qui concerne le rôle du cadre dans le travail analytique. M'appuyant sur l'article fondamental de Bleger (1967) - qui souligne que le cadre habituel est le porteur silencieux des projections d'affects et de souhaits primaires - l'article explore comment différents patients ont réagi à la perte de l'analyste en tant que gardien du cadre et en particulier, en tant que présence incarnée. L'article explore quelques questions clés et défis des patients et des analystes durant la pandémie, « quand le cadre a commencé à pleurer ¼.

Ha habido muchas reflexiones, tanto individuales como colectivas al interior de nuestros Institutos, sobre los efectos causados por el COVID-19 en nuestro trabajo con pacientes, y la necesidad de moverse repentinamente desde el encuadre en nuestros propios consultorios a trabajar con pacientes en modalidad virtual (ver también la edición previa de esta Revista). El presente trabajo se focaliza en aquello que hemos aprendido de estas experiencias que puede enriquecer nuestro conocimiento sobre el rol del encuadre en el trabajo analítico. Tomando como base el trabajo seminal de Bleger (1967) en el que se subraya el encuadre usual como portador de proyecciones silenciadas para deseos y emociones primitivas, el trabajo explora cómo diversos pacientes han reaccionado a la pérdida del analista como guardián del encuadre, y en particular como presencia corpórea. Se exploran algunas preguntas y desafíos claves para ambos, paciente y analista, durante la pandemia, cuando 'el encuadre comienza a llorar'.

Archetypes of the pandemic.

This paper attempts to read the psychological and emotional impact of the COVID-19 pandemic through the archetypal images contained in patients' dreams. In these dreams, symbols related to the power of nature and to extreme danger are paired with feelings of detachment that seem to point to a traumatic dissociation, due to the archetypal experience that erupts in familiar surroundings. Through the humanization of the ineffable experience, dissociation, which in the beginning of the pandemic showed in high levels of anxiety, panic attacks and depersonalization, can be transformed into the overview needed for the search for meaning. The container for this process of transformation is the analyst, the real, virtual or imagined one, and his or her ability to relate and feel.

Cet article propose une lecture de l'impact psychologique et émotionnel de la pandémie de COVID-19 à travers les images archétypales contenues dans les rêves des patients. Dans ces rêves, des symboles en lien avec la puissance de la nature et le danger extrême sont accompagnés de sentiments de détachement qui semblent indiquer une dissociation traumatique, due à l'expérience archétypale qui fait irruption dans des lieux familiers. Par l'humanisation de cette expérience ineffable, la dissociation - qui se montrait au début de la pandémie par de hauts niveaux d'anxiété, des attaques de panique et de la dépersonnalisation - peut se transformer en capacité à avoir une vue d'ensemble, qui est nécessaire à la quête de sens. Le contenant pour ce processus de transformation est l'analyste, réel, virtuel ou imaginé, et sa capacité à être en lien et à ressentir.

El presente trabajo intenta dar cuenta del impacto emocional y psicológico de la pandemia del COVID-19 a través de las imágenes arquetípicas contenidas en los sueños de los pacientes. En estos sueños, símbolos relacionados al poder de la naturaleza y al peligro extremo se combinan con sentimientos de desapego que parecieran indicar una disociación traumática, debido a la experiencia arquetípica que irrumpe en un contexto familiar. A través de la humanización de la experiencia de lo inefable, la disociación, que en el comienzo de la pandemia se expresó a través de altos grados de ansiedad, ataques de pánico y despersonalización, puede ser transformada en la necesidad de una nueva perspectiva en la búsqueda de sentido. El contenedor para este proceso de transformación es el o la analista, real, virtual o imaginado/a, y su habilidad para relacionarse o sentir.

COVID-19 and comorbidities: A role for dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) in disease severity?

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is caused by a novel betacoronavirus, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), similar to SARS-CoV and Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV), which cause acute respiratory distress syndrome and case fatalities. COVID-19 disease severity is worse in older obese patients with comorbidities such as diabetes, hypertension, cardiovascular disease, and chronic lung disease. Cell binding and entry of betacoronaviruses is via their surface spike glycoprotein; SARS-CoV binds to the metalloprotease angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), MERS-CoV utilizes dipeptidyl peptidase 4 (DPP4), and recent modeling of the structure of SARS-CoV-2 spike glycoprotein predicts that it can interact with human DPP4 in addition to ACE2. DPP4 is a ubiquitous membrane-bound aminopeptidase that circulates in plasma; it is multifunctional with roles in nutrition, metabolism, and immune and endocrine systems. DPP4 activity differentially regulates glucose homeostasis and inflammation via its enzymatic activity and nonenzymatic immunomodulatory effects. The importance of DPP4 for the medical community has been highlighted by the approval of DPP4 inhibitors, or gliptins, for the treatment of type 2 diabetes mellitus. This review discusses the dysregulation of DPP4 in COVID-19 comorbid conditions; DPP4 activity is higher in older individuals and increased plasma DPP4 is a predictor of the onset of metabolic syndrome. DPP4 upregulation may be a determinant of COVID-19 disease severity, which creates interest regarding the use of gliptins in management of COVID-19. Also, knowledge of the chemistry and biology of DPP4 could be utilized to develop novel therapies to block viral entry of some betacoronaviruses, potentially including SARS-CoV-2.

Antihyperglycemic properties of hydroxychloroquine in patients with diabetes: Risks and benefits at the time of COVID-19 pandemic.

The antimalarial drug hydroxychloroquine (HCQ) has long been used as a disease-modifying antirheumatic drug for the treatment of several inflammatory rheumatic diseases. Over the last three decades, various studies have shown that HCQ also plays a role in the regulation of glucose homeostasis. Although the mechanisms of action underlying the glucose-lowering properties of HCQ are still not entirely clear, evidence suggests that this drug may exert multifaceted effects on glucose regulation, including improvement of insulin sensitivity, increase of insulin secretion, reduction of hepatic insulin clearance, and reduction of systemic inflammation. Preliminary studies have shown the safety and efficacy of HCQ (at a dose ranging from 400 to 600 mg/day) in patients with type 2 diabetes over a short-term period. In 2014, HCQ has been approved in India as an add-on hypoglycemic agent for patients with uncontrolled type 2 diabetes. However, large randomized controlled trials are needed to establish the safety and efficacy profile of HCQ in patients with type 2 diabetes over a long-term period. With regard to the COVID-19 pandemic, several medications (including HCQ) have been used as off-label drugs because of the lack of proven effective therapies. However, emerging evidence shows limited benefit from HCQ use in COVID-19 in general. The aim of this manuscript is to comprehensively summarize the current knowledge on the antihyperglycemic properties of HCQ and to critically evaluate the potential risks and benefits related to HCQ use in patients with diabetes, even in light of the current pandemic scenario.